Live Spring 欣泉生活

不是吃葡萄糖胺就能夠保護膝蓋，消基會表示，一般正常人是不需要吃的，如果是中老年人，他們的關節一直持續退化，當關節有點症狀時服用可以達到舒緩的效果，若不抑制發炎，可能發炎得更快。但只要吃到症狀改善了，就可以不用吃了，因為這代表關節發炎的反應已經消失。如果是5、60歲的人關節一開始就不會痛，其實就不用吃葡萄糖胺。至於外界所說可以潤滑軟骨、促進軟骨增生都沒有這種效果的。

 

 

葡萄糖胺唯一比止痛藥好的地方在於沒有副作用，雖然是腎臟代謝，但是對腎臟並不會有傷害，所以有時候葡萄糖胺可以吃1～3個月，但是止痛藥就不能吃這麼久，因此長期吃並不會有副作用。至於人體對葡唐糖胺的吸收究竟有多少，一天的劑量又是多少呢？醫師表示，大約需要1000mg量才夠，再由血液運送至身體吸收。

 

 

葡萄糖胺可以促進軟骨增生？

消基會健保委員會委員劉燦宏表示，一般民眾對於葡萄糖胺的迷思就是會以為它可以促進軟骨的增生，但亦有骨科醫師表示：「事實上是絕對沒有這個功能的！服用葡萄糖胺的主要功能是舒緩『退化性關節炎』發炎所導致的疼痛。」

 

關節在發炎前人體會釋放一些細胞分泌素（inter-leukin）第六型，而葡萄糖胺的作用就在於可以抑制發炎反應的前驅物質，因此葡萄糖胺對於輕微的退化性關節炎有抑制的效果。

 

葡萄糖胺使用的最好時機是感覺腳（關節）有點酸酸、脹脹、痛痛、有一點點不舒服，且年齡超過5、60歲的患者身上較有效，因為年輕人的復元情況會比較快，很容易就修復了。也因為葡萄糖胺適用於較輕微的發炎，要是到了發炎很厲害時，其實吃葡萄糖胺已經沒有效了，這時候已無法抑制發炎，就必須使用非類固醇的止痛藥或一般的消炎藥來治療。有些人會認為先吃就可以預防下次的疼痛，這是不對的，一定要有發炎的情形出現再吃才有效！千萬不要當作補藥來吃，因為這是沒有用的，沒有發炎就沒有辦法作用。

 

另外，市面上還有加鈉的葡萄糖胺，其實也沒有什麼用，只是為了與市售商品有所區別，而且有高血壓的患者就不能使用；另外也有含鉀的葡萄糖胺，有心臟病的人就不能服用，所以還是要看個人的需求來作選擇。因為葡萄糖胺大部分是從蝦、蟹殼所萃取出來，因此吃素的可以選擇食用全素的葡萄糖胺。

抗菌活性：海參皂苷對真菌、致病細菌都有抑制成長的效果。海參體內抗菌的原因與牠的攝食習慣有關，學者認為海參攝取的食物以海洋中的有機體與腐爛食物居多，有些海參甚至會攝食自己的糞便，在攝食過程中難免夾雜一些微生物，因此推測牠的體內應該含有某些抗菌成分，而且這些抗菌物質具有溶菌效果。經過研究證實海參皂啟是一種抗菌物質，現在已當作抗菌劑應用在治療腳氣或白癬菌的感染疾病上。 

 
人類的關節之間有著保護骨頭磨損的軟骨及充滿黏多醣蛋白的關節潤滑液，讓我們無論怎樣的運動，關節間怎樣的互相摩擦都不會產生磨損及壓力，不過，隨著年齡漸漸的增加，關節與關節間經過了上千萬次摩擦，加上老化後造成的關節間潤滑液分泌量的降低，保護在骨骼末端如帽子般的軟骨也會慢慢產生磨損，骨頭與骨頭之間因為緩衝的軟骨組織越來越薄，摩擦力也隨之增加，關節開始產生發炎疼痛，這也就是退化性關節炎的開始。
 
 
軟骨素普遍存在人體的關節韌帶、骨骼、角膜、心臟瓣膜、血管壁及皮膚中，軟骨素主要是由胺基半乳醣（galactosamine)及葡萄糖醛酸(glucuronic acid)交錯結合的大分子黏多醣蛋白，軟骨素主要分為A、B、C三型，分子量由五千到四萬左右不等，分子量越小的軟骨素越容易被吸收利用，提煉口服軟骨素補充劑的主要來源包禽畜的皮、軟骨、韌帶組織（如耳朵、鼻骨等）及鯊魚軟骨等，萃取出的軟骨素經過乙烯化成為「硫化軟骨素」，以提高人體的生體利用率，純度多半接近90～95％之間。
 
 
 
軟骨素的作用機轉：
軟骨素已被證實可經由口服而達到補充關節軟組織結構的效果，臨床上服用軟骨素可以有效的抒解關節炎的疼痛及發炎現象，同時具有延緩關節老化的作用。
人體臨床試驗顯示，口服軟骨素可以增加關節液的分泌量及關節間潤滑液─玻尿酸(hyaluronic acid)的濃度，同時降低軟骨素分解酵素的活性，延緩骨關節的退化現象，目前臨床上亦有直接注射玻尿酸於關節部位來延緩退化性關節炎惡化的病情，服用軟骨素提高關節間玻尿酸的濃度，正與此醫療行為所期待達到的效果原理類似。
根據近幾年來針對口服硫化軟骨素的多次人體臨床研究評估結論，相對於服用非類固醇止痛消炎藥（NSAIDs)的族群，服用軟骨素在關節炎臨床症狀的改善效果約高出百分之五十，在整體的醫療評估上，相對於未使用軟骨素或葡萄糖胺的族群，至少高出25％的治療效果，而單獨使用軟骨素及葡萄糖胺的關節炎族群，其臨床症狀的改善效果相當（39～40％），不過使用單獨軟骨素的族群有略高出1％的趨勢，合併使用軟骨素和葡萄糖胺的共同治療則明顯比單獨使用任一種成分的臨床效果高出約7-20％。
近來還有一些關於軟骨素在動脈硬化防治上的臨床研究報告，實驗結果顯示，每天服用2000毫克硫化軟骨素的冠狀動脈硬化症患者，急性發作的比例只有1.7％（1/60），相對於對照組沒有服用軟骨素的動脈硬化患者，則約有27％（16/60）的急性冠心病發作率，至於軟骨素在心血管疾病防治上的作用機轉，並沒有很明確的結果，不過研究顯示，長期服用硫化軟骨素的高脂飲食者，血脂肪的上升率，似乎比沒有服用硫化軟骨素的族群低，同時具有降低血栓形成的效果，另外，軟骨素也是血管壁的成分之一，是不是軟骨素同時具有修復血管因為血脂肪沈積造成管壁受損作用，而降低因為管壁不平滑表面所產生的血栓聚集反應，這些作用機轉都可能是軟骨素降低冠心病急性發作率的原因，不過生化醫學界還是需要更進一步的研究，才能證實軟骨素在心血管疾病預防上的真正效果。
 
 
誰需要補充軟骨素？
軟骨素會增加骨關節液的生成及預防軟骨細胞的磨損，因此是退化性關節炎患者的最佳營養補充劑，另外，對於一些關節運動量大的運動員、舞蹈者或是體重過重造成關節過渡負擔的族群，服用軟骨素做為關節退化的預防都是必要的。
另外，目前被廣為使用在退化性關節炎的治療上，同樣是關節結締緩衝組織主成分的葡萄糖胺，但是合併軟骨素的補充，可以大幅提高單獨使用葡萄糖胺在關節炎臨床症狀的改善效果。
 
 
如何服用軟骨素
目前大多數針對關節炎的臨床研究發現，每天服用1200毫克的軟骨素，可以有效的改善關節炎的疼痛發炎現象，軟骨素不是一種緩解性的止痛消炎成分，當被診斷有退化性關節炎或關節負荷過大所引發的關節炎時，必須持續服用軟骨素至少半年以上的時間，直到引發關節負擔的條件解除為止，如果屬於年過50歲的退化性關節炎患者，則需要持續不斷的補充關節液營養素如軟骨素及葡萄糖胺。
 
 
如何選購軟骨素
目前市面上大部分的軟骨素營養補充劑都是合併葡萄糖胺的產品，由於軟骨素的提煉及純化程序遠比葡萄糖胺複雜，原料成本也是葡萄糖胺的5-7倍，2003年美國曾針對市售合併軟骨素與葡萄糖胺補充品做了成分查驗，結果竟然發現有一半以上的這類產品中不是根本沒有添加軟骨素，不然就是遠遠不及標示上劑量，因此在選購含軟骨素的產品時，應該選擇信譽較好的廠商，不要只是著重在比較價格上。
 
 
 

關節指的就是「軟骨」，很多人以為軟骨有個「骨」字，就以為是骨頭的一部分，有些出現退化性關節炎的病人，還以為是自己的骨頭發生了狀況，甚至吃鈣片想要改善自己「骨頭」退化及疼痛問題，事實上，骨頭與軟骨是完全不同的，兩者既然不相同，「保養關節」與「存骨本」當然也就是兩回事。

 

關節是「軟骨」，不是「骨頭」

 新光骨科運動醫學中心主任韓偉醫師表示，軟骨與骨頭，此「骨」非彼「骨」，就像我們吃雞腿時，可以發現在雞腿骨頭頂端有一層像皮一樣的組織，就是軟骨，也就是關節；人體的關節可以大略分為大關節及小關節，大關節包括肩關節、手肘關節、手腕關節、髖部關節、膝蓋關節及踝關節等，至於小關節則包括手掌關節、腳掌關節及脊椎關節等。

　

我們可以將軟骨想像成海綿一樣，海綿一壓下去，水就會跑出來，就有潤滑的效果，骨頭跟骨頭之間就能滑順的連動，相反的一放開，海綿就把水吸回去，就回到原來的狀態，沒有軟骨，骨頭跟骨頭之間會磨擦，不僅會產生疼痛，更無法活動。

 

 

 

 

骨頭可再長 軟骨不會再生 

 像海綿的軟骨中間都會有很多的空洞，這些空洞就是軟骨細胞，其主要是就是維持軟骨鬆鬆的結構狀態，軟骨細胞一旦死掉，是不會再生的，且如果這個空洞死掉，相鄰在旁的空洞，也是沒有辦法移動到這個已經死掉的空洞去取代或補強的。

 

所以現在大家所吃的葡萄糖胺或是施打的玻尿酸，其主要是增加軟骨的潤滑液，並不會讓軟骨細胞再生，因為葡萄糖胺及玻尿酸，本身就是纖維蛋白質，其跟海綿有些相似，具有吸水的功能，所以對關節軟骨也有潤滑的效果，且葡萄糖胺及玻尿酸本身多少亦有些消炎的作用，大有3成左右的關節病患在服用或施打後，可以達到疼痛緩解及潤滑關節的效果，但這是在關節症狀比較輕的病患身上。

 

很多人看到有些葡萄糖胺產品名稱有個「骨」字，望文生義以為含有「鈣」，吃了可以補骨頭，這並非是民眾的問題，因為命名的確會讓人產生誤解，葡萄糖胺是不能存骨本的，而骨頭跟軟骨最大的不同在於軟骨沒有辦法再生，但骨頭卻是可以再長的。

 

所以骨折病患的骨頭是可以再長回來的，而骨頭要長回來，靠的是人體平時飲食所吸取的鈣及蛋白質等養分，因此骨折的人不太需要補鈣或是其他物質去讓骨頭長出來，但如果本身有骨質疏鬆問題的人，就需要補充鈣質來增強骨質。

 

 

 

 

關節炎治療 醫學努力中

 由於軟骨細胞死掉不會再生，且隨著歲月的磨損只會愈來愈少，這也是為什麼「退化性關節炎」的病患頂多只能維持現狀，但往往是愈來愈差，到最後只有置換人工關節一途，因此，目前的醫學研究都希望能找到讓軟骨重生的方法。

 

不過，這並不代表關節炎的治療就那麼悲觀，尤其是嚴重關節炎的患者，除了消炎藥及類固醇的使用之外，目前已有新的治療發現「白血球間質－１抗體」（IL-1 Ra）可以有效抑制即發炎、減輕疼痛、減緩軟骨細胞壞死，並兼具保護關節的功能。

 

其機轉主要為研究發現「白血球間質－１」會破壞關節軟骨，造成退化性關節炎，而人體因為有自我保護的功能，會在血液中產生「白血球間質－１抗體」來對抗「白血球間質－１」；因此，這個新治療方式，即先從自我血液中分離出高濃度的「白血球間質－１抗體」，再打進受損的關節，也就是用自己的蛋白質來治療及減緩關節的退化，目前已有國外知名運動選手用這個治療方法，來改善自己關節不適的問題。

 

 

 

吃保養品外 也必須運動

 當然，預防勝於治療仍是避免關節快速退化的不二法門，保養關節愈早開始愈好，且由平時累積做起，而不是到了年紀大的時候，再來保養，到時候軟骨細胞很可能已經剩下不多了，想要保養也就來不及了。

 

而保養關節除了可以選擇食品保養之外，運動是保養關節相當重要、不可或缺的一環，不少民眾以為吃了一些保養食品或是打了玻尿酸就夠了，所以也就不運動，這是錯誤的觀念，殊不知保養食品只是關節保養的一部分而已，運動更為重要。

 

 

 關節保健v.s.增加骨質    運動法大不同 

 雖然關節軟骨跟骨頭是黏在一起的，但二者的運動保養原則卻是南轅北轍。以骨頭來說，骨頭主要是透過重量訓練增加骨質，像是舉啞鈴及慢跑等，所以像游泳這樣的運動，由於無法讓身體承受到重量，對於骨質的增加就沒有太大的幫助。

 

但如果是保養關節的運動，重量訓練反而是要避免的，尤其是關節軟骨已經受損的民眾，假設在受損前100公斤的外來重量是由100個軟骨細胞來承擔，平均１個軟骨細胞承擔１公斤的重量，但在關節軟骨受損後，若軟骨細胞數量減少到80個，這時候同樣再來承受100公斤的外來重量，平均１個軟骨細胞就需要承受1.25公斤，對軟骨細胞反而是傷害，只會讓關節愈來愈糟。

 

所以，保養軟骨的原則就是減少軟骨的承重，相對就要多訓練肌肉的力量，把肌肉鍛練得強壯，讓一些重量由肌肉來承擔，這樣就能減少軟骨的負擔，這時候對保骨本沒有太大作用的游泳，用在關節軟骨的保養上就很好，一方面在水中，水的浮力可以減輕關節軟骨對體重的負擔，同時又可以訓練手、腳的肌肉，另外，像是騎腳踏車、快跑、慢走及使用滑步機等，都是可以鍛鍊肌肉不錯的運動。

 

不過，要特別提醒的是，像是籃球或是橄欖球，這類運動常會有衝撞，很容易傷到軟骨，如果要保養關節，會產生激烈碰撞的的運動，是不建議的。

 

而除了鍛練肌肉之外，彎曲及伸展運動對關節保養也很有幫助，主要是因為關節如果太過僵硬，會讓軟骨的壓力增加，進而會讓軟骨細胞承受比較大的擠壓，容易受損，多做彎曲及伸展運動，可以讓關節放鬆，讓軟骨的壓力減少，進而保護到軟骨細胞。

 

不僅如此，關節中有關節液，軟骨可以由關節液中得到養分，彎曲及伸展運動可以讓關節液跑來跑去，一些平時不易得到關節液滋潤的軟骨細胞，可以利用這個機會獲得關節液的養分，因而得以延長壽命，關節也可以用得比較長久。

 

 

 
之前只有比較鹽酸鹽和硫酸鹽類的差別，現在，則是加入了無鹽基的 N-Acetyl Glucosamine 一起來討論。
 
目前很多消費者已經了解到，硫酸鹽葡萄糖胺 (Glucosamine Sulfate) 雖然在台灣是藥品級的，但是，它有鈉鹽含量過高的問題，許多消費者便轉而購買標榜低鈉的鹽酸鹽葡萄糖胺(Glucosamine Hydrochloride，或簡稱 Glucosamine HCL)。
 
近來，也有另一種標榜「無鈉」的葡萄糖胺上市了，那麼，這種無鈉的是不是比低鈉的要好呢？
 
錯！
 
無鹽基葡萄糖胺，也就是無鈉鹽葡萄糖胺，在衛生署的規定中，同樣是「食品級」的成份，但是，它的主要功用卻與其他兩種鹽基的葡萄糖胺大不相同。
 
為什麼會這樣呢？ 原來，N-Acetyl Glucosamine 雖然沒有跟任何鹽基鍵結，但它是與 N-Acetyl 、也就是乙醯產生鍵結，中文稱之為「乙醯葡萄糖胺」。乙醯葡萄糖胺是以poly- 多分子聚合物的型式存在，因此，它的分子型式較巨大，在通過腸道時，不易被小腸絨毛吸收，當然就無法經由血液將葡萄糖胺傳遞至關節軟骨細胞處。
 
N-Acetyl Glucosamine 在小腸中，會很快速地被小腸黏膜細胞代謝掉 (注意：不是「吸收」，而是「代謝」) 因此N-Acetyl Glucosamine 本身對小腸黏膜細胞的修復起了很大的作用，對於腸道發炎性的疾病，比方說小腸潰瘍、胃潰瘍、幽門發炎、克隆氏症等，補充 N-Acetyl Glucosamine 會有保護及修補黏膜的作用。
 
另外，N-Acetyl Glucosamine很容易跟食物中的植物凝血素 Lectins 相結合，最後由糞便中排出。也間接造成小腸吸收葡萄糖胺能力的下降
 
因此，若是吃葡萄糖胺的目的是為了要針對關節軟骨細胞修補的話，非鹽基葡萄糖胺 (N-Acetyl Glucosamine)的效果其實是不顯著的。
 
非鹽基葡萄糖胺 (N-Acetyl Glucosamine) 的主要功用：
保護胃和腸道內壁的黏膜組織。不應被應用在關節炎病症的改善。
 
 
 
那麼，硫酸鹽和鹽酸鹽的葡萄糖胺，哪個比較好呢？
以「作用」來說，兩者的作用是相同的。硬要比較的話
純度不同、有效成份不同、含鈉鹽量不同。
 
硫酸鹽葡萄糖胺 (Glucosamine Sulfate)
1. 二、三十年的舊技術，由於其研究報告較為完整，因此行政院衛生署將它明訂為「藥物」，具有療效。
2. 純度較低，80%純度。
3. 有效成份低，約62.8%。
4.含鈉鹽高，請參照此維X力。每顆含高達64毫克的鈉鹽，一天要吃六顆，等於吃下384毫克的鹽。
 
註：衛生署建議國人鈉的每日建議攝取量為2400毫克。 而攝取過多的鈉，對於引發如高血壓、糖尿病、冠心病等的併發症有相當高的風險。減少鈉鹽的攝取有助於血壓的控制，降低併發症的機率。
 
鹽酸鹽葡萄糖胺 (Glucosamine Hydrochloride)
1. 近幾年的新技術，已被美國各大知名品牌(如：Movefree Advanced, Osteo Bi-Flex, Nature Made 等)採用。新技術因為臨床研究報告的數量不足，目前被行政院衛生署訂為食品。
2. 純度較高，99%以上。
3. 有效成份高，約83.1%。.
4. 含鈉鹽低。例如：欣泉葡萄糖胺一天要吃四顆，而四顆總含鈉量才0.6毫克，遠遠低於維X力的384毫克。
 
另外也有很多國外資料指出，鹽酸鹽類的葡萄糖胺的吸收率為硫酸鹽類的1.7倍，純度高、有效成份高、自然吸收較好。而且，需要此類營養補充的多半是中老年人，過多的鹽類攝取，傷腎又傷身。