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研究認為,HDL值可作為大腸癌風險的指標。

代謝症候群患者的大腸癌風險較高,最近一篇大型歐洲研究認為,HDL(好的膽固醇)較高可以預防大腸癌;根據研究結果,HDL膽固醇值最高者發生大腸癌的風險最低此項關聯與其他癌症風險因素如肥胖和飲食習慣不良無關。
  


  代謝症候群的風險因素包括腹部脂肪過多、高血壓、胰島素阻抗性、血中三酸甘油脂高、男性HDL低於40 mg/dL或女性低於50 mg/dL

同時有這5種因素的其中3種以上者,則被視為有代謝症候群,會增加罹患心臟病、中風及第二型糖尿病的風險。
  


  根據美國心臟協會的定義,男性HDL值低於40 mg/dL、女性低於50 mg/dL被視為偏低;大於等於60 mg/dL被視為可預防心臟病;而抽菸、缺乏運動、過重或肥胖等都與HDL值降低有關。
  
  這項針對歐洲9個國家、超過52萬人的試驗研究,目的在探討飲食對癌症風險的影響,研究人員在校正飲食、生活型態與體重等因素後,檢視了膽固醇和三酸甘油脂對於大腸癌風險的影響,發現HDL值每增加16 mg/dL時與大腸癌風險降低22%有關
  
  研究人員表示,如果這些研究結果獲得證實,HDL值也可以作為大腸癌風險的一個有用指標,如同其他目前已知的風險因素。
  
  在整個研究期間,確認了1,238例大腸直腸癌;同時,研究人員納入與癌症患者年紀、性別、國籍相仿之相同人數的對照組進行分析,分析血液樣本和飲食問卷資料,以確認大腸直腸癌患者與無癌症患者之間是否有主要差異存在。
  
  整體來說,大腸直腸癌病患體重較重、較少運動研究發現只有HDL值和脂蛋白元A1(ApoA)這兩個數據與大腸癌風險有關,但是,排除追蹤期間最短的病患之後,只有HDL值較高與降低大腸癌風險有關。此外,血脂肪值和直腸癌之間並未發現有關聯。
  
  研究人員Bueno-de-Mesquita博士表示,HDL值會因為促使全身性發炎而增加大腸癌風險,之前有研究認為,HDL值與可預防發炎的蛋白質之數值較高有關。他認為,重點在於,HDL可能只是影響該疾病風險未知因素的指標。
  
  哈佛公衛學院營養與流行病學教授、也從事代謝症候群對大腸癌風險之研究的Edward Giovannucci醫師形容這篇新研究「有趣而完善」。他指出,這篇研究認為應更密切注意HDL膽固醇,但是,Giovannucci醫師不認為這就是結論,其他異常也很重要、甚至更重要。
  
  他同意HDL 對於大腸癌風險的可能影響值得進行後續研究,但是也指出,HDL值較高可能不只可作為代謝症候群的標記。就作為代謝症候群指標而言,HDL膽固醇可以比胰島素阻抗性更穩定與更可信,但是,還需要更多研究來暸解它是否有直接因果關係。

 

 

 

 

營養師補充:

如何增加『高密度脂蛋白膽固醇;HDL』

過去有關動脈粥狀硬化疾病的研究已經指出,高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸以及高膽固醇等都是重要的心血管危險因子。

當病人在診間接受醫師有關血脂的解說時,除了會特別提到低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)與三酸甘油脂以外,也會分析高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

相對於前兩者,體內HDL-C越高,則相對發生動脈粥狀硬化疾病的機會愈低

過去流行病學甚至指出,即使病人LDL-C的濃度不到100 mg/dl,如果HDL-C偏低,仍然有罹患心臟病與腦中風的危險。

研究甚至指出HDL-C每升高1 mg/dl,可以降低心血管疾病發生風險約2-3%。

根據美國膽固醇教育計畫指出,HDL濃度小於40 mg/dl則定義為低HDL。

美國心臟學會最近也指出女性HDL小於50 mg/dl則為過低。

特別針對糖尿病患,美國糖尿病協會推薦男性HDL應該要高於40 mg/dl,而女性要超過50 mg/dl。

HDL-C對於人體的好處有許多層面,最重要的是HDL-C可以驅動膽固醇的逆運轉(reverse cholesterol transport),幫助清除血管壁當中過多的膽固醇,將其帶回肝臟而後經由膽汁與腸道排出體外。因此,血中HDL-C濃度越高,就有機會能夠保持血管暢通,擴張血管來維持更加的血流量,此外,HDL也有抗氧化與抗發炎的效果,來降低血管受傷的可能性。

 

 

生活作息的改變是改善HDL-C的第一步。

肥胖、抽菸或過少運動都會降低HDL-C。相反的,體重減輕(例如測量腹圍減少)、戒菸以及運動則可以提升HDL-C。

光是戒菸,就可以提升HDL-C達15-20%,幾乎可以達到目前最好的HDL-C提升藥物之效果。

多吃魚類、水果、蔬菜、全麥、橄欖油、豆類、少吃碳水化合物,也可以提高HDL-C。喝酒也可以提升HDL-C,但是要注意酒精可能帶來的其他負面效果。一般而言,平均晚餐配合2-6盎司的紅酒可以提供HDL-C升高的效果。

補充富含Omega-3脂肪酸的深海魚油對於提升HDL-C也有幫助。

 

以前大部份的醫學研究多著重在如何降低總膽固醇T-Cholesterol,三酸甘油脂TG,及壞膽固醇LDL 上面,以求降低T-Chol/HDL, TG/HDL, LDL/HDL的比率,然而現在的研究發現提高HDL對心血管疾病同樣具有預防的效果,而能提高HDL的食物,就是所謂的功能性食物。

1.  紅酒  男人一天不要超過2杯(一杯=240c.c.),女人不要超過一杯。棖據Vincent Rifici of the Robert Wood Johnson Medical School研究,紅酒並非直接提高HDL的量,而是改變HDL中的成份,所以會有這樣的結果,因此這需要更多的研究來證實

2.  洋蔥 有些研究顯示每天半顆洋蔥,可以提高30%的HDL

3.  枊橙汁 這個實驗由加拿大  Western Ontario 大學提出,一群受試者喝了4個星期的枊橙汁,HDL上升了30%,這可能是因為枊橙汁中含有豐富的 flavonoid

4.  燕麥糠 每天60公克的燕麥,食用三個月可讓LDL下降16%, HDL上升15% (JAMA. 1991. 285. 1833-1839).

5.  魚油 富含 w-3 的不飽合脂肪酸,不過也有報告指出,魚油能明顯降低總膽固醇T-Cholesterol及三酸甘油脂TG, ,但對HDL的影響則不明顯

6.  豆類 菜豆和紅豆是很好的選擇,這些低GI 的碳水化合物,不但不會造成胰島素的急遽上升,也能提高HDL

7.  黃豆製品 1995年,一個針對38個研究的分析發現,豆腐,豆漿不但能降低總膽固醇T-Cholesterol,三酸甘油脂TG,及壞膽固醇LDL,還可使好的膽固醇 HDL上升

8.  水溶性纖維 至少每天應攝取25公克以上的水溶性纖維

9.  橄欖油 每餐食用1-2匙的單元不飽合脂肪酸就夠了

10.  補充 鈣、鉻、菸鹼酸

 

 

對於許多病人而言,上述的生活作息改變也仍然無法適當的提升HDL-C,則需要加上藥物合併生活作息改變來提升HDL-C。醫師會根據病人的HDL-C值、臨床情況以及其他血脂的資料,同時開立一種或多種藥物來幫助病人提升HDL-C。

 

HDL-C是身體內好的膽固醇,具有多重心血管保護的好處,藉由配合生活作息的改變,以及服用適當HDL-C提升的藥物,罹患心血管疾病的風險就可能因而降低。目前許多研究努力朝向發展提升HDL-C的藥物並已在臨床試驗中,相信未來對於預防心臟血管疾病可以提供更進一步的幫助。

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